giovedì, 12 gennaio 2006

di Marco G. Dibenedetto
psicologo psicoterapeuta


GENITORIALITA' e ALIMENTAZIONE


Cibo e alimentazione non possono non essere messi in relazione con la funzione genitoriale e nonostante le diverse trasformazioni subite nel tempo, la famiglia rappresenta comunque l’organismo sociale maggiormente necessario nella formazione e maturazione dell’individuo e rimane il luogo storico, culturale e esistenziale in cui la vita di un individuo da meramente biologica diventa umana, costituendo un orizzonte, un mondo di significati che si presenta come progetto.
Vediamo come già prima che un individuo venga al mondo ci si preoccupa degli effetti che l’alimentazione avrà su di lui: in tutte le culture è riconosciuta la necessità, per una donna incinta, di seguire un regime alimentare apposito e particolare per la sua condizione. E’ opinione comune che la scelta e la quantità del cibo, assunta dalla madre, influirà sulla salute del nascituro e quindi ella viene esortata a nutrirsi per due, a tutti poi sono note le famose voglie di una donna in dolce attesa, bizzarrie alimentari improvvise che vanno soddisfatte: si tratta in genere di cibi ricchi di zuccheri, come i dolci e il cioccolato e di prodotti caseari, il cui consumo può essere originato dal bisogno supplementare di calorie e di calcio necessario per le ossa e i denti del feto.
Successivamente il primo rapporto sviluppato dal neonato allorché viene al mondo è proprio legato al cibo che riceve dalla madre: il latte. Questo alimento primario è talmente importante che, in certe culture, due bambini che ricevono il nutrimento dal seno della stessa donna, pur non avendo nessun legame di parentela, sono considerati fratelli di latte e per tutta la loro vita intratterranno un rapporto stretto e particolare sia fra di loro che con la loro nutrice. L’universalità di questo alimento, uguale per tutti gli esseri umani, è certamente alla base degli aspetti affettivi che si sviluppano nei suoi confronti.
Ritornando a prima, se su un piano consapevole desiderare, progettare un figlio è l’espressione della generatività dell’individuo, è immaginarsi come genitore (allevare il bambino come hanno fatto i propri genitori, con il fantasma di produrre, sagomare, forgiare un nuovo essere, somigliante o differente da se stessi, secondo la stima di sé e la qualità delle identificazioni parentali. “E’ anche sorpassare il proprio destino, attivare il plasma germinale immortale ..”, sul piano dell’inconscio, invece, questo desiderio sarebbe il risultato di una doppia identificazione: materna e paterna. Lo sviluppo psichico femminile sarebbe basato sulla percezione, presente fin dall’infanzia, di poter generare). Il confronto con il corpo della madre struttura un immaginario abitato dalla sagoma di un bambino. Il desiderio è dunque il ricorso inconscio del bambino immaginario (il bambino della notte) desiderato dalla piccola bambina, quando giocava con le bambole e che le donava allora uno statuto immaginario di madre e ora nella gravidanza e nell’allattamento essa prolunga la propria madre e si identifica con lei.
Circa le identificazione paterne della futura madre, tralasciando la teoria psicoanalitica classica che associa il desiderio di un figlio alla mancanza del pene e quindi il concepimento di un bambino costituirebbe il sostituto del pene mancante, le concezioni della Individual Psicologia Adleriana sulla protesta virile hanno deletteralizzato questa impostazione rigidamente sessuale e biologica, allargando il concetto della mancanza del pene al vissuto di mancanza e di inferiorità rispetto a un modello idealizzato totipotente fittizio del Sé (ermafroditismo psichico e fisico).
Se il desiderio è il risultante di una mancanza, genitore significa quindi colui che sente fortemente la mancanza, l’incompletezza dell’essere e del Sé che implica la sessualità (da sectus, cioè diviso, incompleto) come motivazione, ma non si esaurisce in questa.
“Essere genitori può essere un’esigenza implicata da un desiderio, inconscio e impellente di immortalità; può nascondere un sentimento di colpa nei confronti dei genitori per non perpetuare il patrimonio genetico familiare. Può derivare da un sentimento di mancanza, di scarsa autostima che la sterilità può accentuare: una ferita sull’identità sessuale e sull’immagine di Sé, dovuta allo stretto legame che c’è sempre stato tra fertilità e virilità e tra maternità e femminilità. O ancora, può esistere l’ansia di sentirsi disistimati socialmente, soprattutto dalla famiglia e dagli amici”.
Se queste possono essere le motivazione e i fini del voler essere genitore, il diventarlo comporta però una serie di cambiamenti, di perdite e di angosce collegate alle vicissitudini della realtà esterna e del mondo interno: il lavoro del diventare genitori presenta molte coincidenze con il lavoro di elaborazione del lutto, cioè è perdere alcuni aspetti di Sé perché l’altro, il figlio, diventi se stesso: questi processi sarebbero attivati dal Sé creativo, ne sarebbero anzi tra le più alte e significative modalità di espressione. Il Sé creativo di Adler motiva una composizione e mediazione tra le istanze del Sentimento Sociale (fare per/con gli altri) e della volontà di autoaffermazione (con crescita dell’autostima).
Il divenire genitori comporta per la madre in un primo tempo la capacità di stabilire un rapporto a due e in un secondo tempo la capacità di inserire un terzo, il padre, all’interno di questo rapporto; per il padre la capacità di essere il terzo, in un primo tempo esterno a questa relazione, poi interno a essa. Per entrambi l’accoglimento del bambino reale rispetto a quello ideale rappresenta un processo di forte valenza per la sanità psicologica del bambino stesso.
Il modello psicologico della funzione materna di nutrimento e quello etologico dell’attaccamento possono essere visti come funzionali a un approccio clinico che consideri l’esigenza di mantenere una relazione tra i genitori e al contempo la necessità di organizzare, favorire una separazione utile a una sana identità di ciascun membro della triade. Si tratta di differenziare ogni spazio del padre e della madre affinché il figlio, a sua volta, possa avere un proprio spazio e sviluppare il proprio Sé, ma soprattutto il significato che si può dare al fatto di avere avuto dei genitori rimanda immediatamente al significato che si può dare al fatto di diventare genitori.
In questa relazione divengono importanti gli effetti di una articolazione bidirezionale e cioè tra i bisogni dei genitori e i bisogni del figlio perché possa determinarsi una piena maturazione degli uni e dell’altro: da una parte la funzione genitoriale per i genitori in riferimento al desiderio di un figlio e al suo sviluppo; dall’altra parte la funzione genitoriale per i bambini, riguardo ai compiti dei genitori, le attese e le aspettative nei loro confronti per lo sviluppo del Sé, gli effetti di eventuali fallimenti della funzione genitoriale. Il prototipo di ogni relazione è l’esperienza primaria, appartentiva, deludente, entusiasmante o dolorosa ma comunque significativa di rapporto con i nostri genitori.
Infatti “già prima della nascita il bambino sviluppa precise competenze percettive, ha una sua attività psichica che si struttura in relazione a quella materna”. La comunicazione intrapsichica tra madre e feto permette l’attività del pensiero del bambino: perché un feto e successivamente un neonato possano accedere al pensiero è necessario che la madre, attraverso il suo fantasticare e amare il bambino già durante la gestazione, abbia creato per lui una sorta di contenitore di pensieri e abbia in un certo senso pensato i primi pensieri del bambino. Così avviene anche per la nutrizione: il bambino arriva ad alimentarsi in modo autonomo solo dopo essere stato alimentato dal sangue materno, poi dal latte materno, cioè nutrimenti costruiti dalla madre. Il processo empatico viene valutato come una complessa capacità percettiva e introspettiva caratterizzata dalla comprensione empatica, intesa come il risultato finale di un ampio processo di conoscenza per la quale è necessaria l’abilità di tollerare uno stato di non conoscenza, cioè di confusione e di incertezza. La comprensione empatica della madre è pertanto un processo attivo caratterizzato dall’intento di ricevere la comunicazione del figlio e tradurre le sue emozioni, le sue parole e i suoi simboli negli aspetti significativi suoi propri appartentivi. E’ uno degli aspetti più raffinati e sofisticati del sentimento sociale e implica nella madre, quindi, lo sperimentare il processo e il contenuto della coscienza del figlio in molti suoi aspetti.
La dedizione al figlio non si limita a nozioni di puericultura o di psicopedagogia evolutiva, ma è soprattutto un impegno a non venire meno all’amore per lui, chiunque egli sia, in qualunque condizione si trovi, qualunque sia la strada da lui scelta nel rispetto della sua libertà. E’ un’alleanza profonda viscerale. E’ frutto di specifiche identificazioni reciproche, empatiche, intenzionali e inconsce consentite da meccanismi regressivi parziali. Queste hanno l’effetto positivo nel figlio nel cammino dalla dipendenza all’autonomia ottenuta, però, mediante collaudi creativi: tra l’appartenere e il cooperare sono indispensabili un riconoscimento del Sé originale e irripetibile del figlio e un accoglimento transmotivante. Esso si avvale del processo d’incoraggiamento o transmotivazione e della frustrazione ottimale. Quest’ultima implica un atteggiamento amoroso che moduli protezione e autonomia, distanza e vicinanza emotiva consentita, identificazione empatica e del riconoscimento della specificità e originalità del Sé del bambino. Il genitore che ha sviluppato una funzione genitoriale compiuta, presenta un’armonica modulazione delle dimensioni dell’affetto e del controllo: sa favorire nel figlio radici e ali. Infatti i genitori sono interiorizzati durante la fase di identificazione, o fase specchio, e diventano i precursori degli schemi inconsci di pensiero e di emozione. La modulazione tra vicinanza protettiva e distanza autonomizzante è necessaria perché il figlio si collaudi come individuo fornito di specifiche identità e creatività.
Tuttavia nella famiglia odierna, post-moderna e dopo moderna spesso i genitori sono più impegnati per i propri bisogni che per quelli emotivi dei figli. Talora sono genitori troppo confusivi e usano il bambino prevalentemente per i propri bisogni: specchi talora non solo vuoti ma anche deformanti, inducono genitori interni altrettanto disarmonici e confusivi. Questa combinazione di trascuratezza e invasività disturba i processi maturativi dell’identità del Sé del figlio: su tale disturbo strutturale di maturazione potrebbero successivamente agire quei fattori biopsicologici che attivano il rischio di disturbi del comportamento alimentare o di altre patologie, così diffuse negli ultimi anni tra i giovani delle società avanzate.
Inoltre la crisi della famiglia tradizionale incide sulla formazione dei nuovi individui e quindi dei nuovi genitori determinando una trasformazione socioculturale della famiglia attuale (dalla famiglia monogenitoriale a una pluralità dei modelli familiari).
Oggi si nota come i rapporti tra generazioni sono gestiti sempre meno dalle famiglie e sempre di più da strutture pubbliche. D’altra parte l’ ” autopoiesi”, cioè la capacità della famiglia di autoregolarsi sotto il profilo della relazionalità, non sembra sempre sufficiente a supplire una carente attenzione dello Stato a difendere e promuovere la famiglia, diffondendo sempre più assetti sociali scissionali e discordanti che peggiorano anziché rimediare alle errate interazioni precoci tra genitori e figli: assai marcata sarebbe la capacità persuasiva acritica occulta della televisione, “cattiva maestra ”, nel favorire e diffondere stili di vita fondati sul tutto subito, sulla mancanza di misura, sull’intolleranza, sulla violenza, sull’apparenza, su un’illusoria facilità del vivere, sulla dissociazione, scissione tra metodi e obiettivi esistenziali, sulla trasgressione. Anche le condizioni socioeconomiche sembrano mettere in crisi e trasformare la famiglia, deputata comunque ancora oggi a formare alla base la struttura di personalità. I valori della competizione esasperata, del benessere economico, del consumismo rendono difficili amicizie, matrimoni e rapporti profondi e duraturi. Vi sarebbe inoltre una forte diminuzione della capacità riparativa e adattante delle istruzioni scolastiche e in genere delle agenzie di formazione che in passato compensavano in qualche modo le difficoltà esistenziali presenti.
Con la trasformazione della società sono state espulse dalla sfera familiare molte funzioni riconducibili alla categoria del potere, tradizionalmente legato alla funzione del padre. I giovani di oggi starebbero perdendo così il loro confronto verticale con l’autorità e inoltre il prolungamento adolescenziale, la famiglia lunga, la ritardata assunzione di status-ruoli adulti, ne rappresenterebbero alcuni dei più vistosi effetti. La crisi della famiglia tradizionale incide sulla formazione dei nuovi individui e quindi dei nuovi genitori, si fanno incerte le nuove identità familiari, per cui diventa più forte il bisogno di sapere che cosa ci si può aspettare dai propri familiari e le persone sono forzate a ridefinire continuamente chi sono.
Il movimento di liberazione della donna, giustamente, ha segnato in profondità la cultura occidentale, ma questa rivoluzione sembra aver prodotto una mascolinizzazione unilaterale, dove la donna ha spesso rinnegato la propria femminilità, strettamente articolata con il sentimento materno, per esaltare le sue qualità maschili. L’inserimento della donna madre nel lavoro extra domestico ha comportato una ridefinizione del ruolo materno in cui le madri sono spesso conflittualizzate, affaticate e sole.
Inoltre la valutazione dei figli si è modificata con gli anni: essi rimangono un bene prezioso, ma ormai soprattutto costoso. La nascita di un figlio è quasi sempre ben ponderata nell’ottica di un individualismo basato sui valori di realizzazione professionale e/o di coppia, di libertà di scelta e di qualità della vita. Si nota uno spostamento dall’ottica di responsabilità a quella del desiderio e del piacere: un figlio deve nascere solo se è voluto, ovvero se è considerato un bene per l’individuo e può soddisfare le aspettative genitoriali. Il desiderio ha assunto un posto preminente nell’attuale società.

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categoria:anoressia, psicologia

mercoledì, 11 gennaio 2006

di Marco G. Dibenedetto
psicologo psicoterapeuta


Vorrei iniziare con una riflessione sull’anoressia e su come alcuni sintomi psichici e fisici rivelano e svelano i criteri normativi di riferimento di una determinata epoca e spesso traducono in forma di caricatura i valori culturali dominanti. In questo senso è interessante notare come l’anoressia permette ad alcuni individui di essere antisociali secondo una modalità “approvata” e ”stabilita” dalla stessa cultura di appartenenza. L’anoressia intesa come patologia etnica (etnica non con significato di sottocultura, ma come appartenente a una data società in una determinata epoca) diviene così una metafora che si arricchisce di proiezioni e stimola l’immaginazione, si fa simbolo delle richieste e delle affermazioni culturali e nello stesso tempo le beffeggia in una parodia sociale, parodia delle richieste irrealistiche di magrezza proprie della cultura occidentale moderna.
Il corpo e la perfezione. La perfezione presa alla lettera e perseguita con caparbietà, “essere in linea” significa così stare con il proprio corpo entro quella linea, quella soglia di separazione tra la vita e la morte, sulla quale potersi fermare in perfetto equilibrio, senza che si prevedano cadute né in un senso né nell’altro.
Lo “stare bene”, l’ “equilibrio” e la “sensazione di salute mentale” vengono raggiunte dall’anoressica mediante il dominio del corpo ottenuto con il governo del desiderio, governo che assume il segno della titolarità assoluta della propria vita (la paura delirante di ingrassare e il rapporto problematico con le proprie dimensioni e fattezze non smettono mai di alimentare la sua mente). Questa pratica ascetica abbraccia una filosofia, una visione del mondo alla quale il soggetto fa aderire anche la propria rappresentazione di sé e l’esercizio del corpo diviene così un esercizio dell’anima, la cui forza viene duramente messa alla prova.
Paradossalmente, però, quanto più è esasperata la pratica della rinuncia, tanto più riconduce a se stessi, così l’obiettivo, o meglio il progetto anoressico, non è semplicemente quello di un corpo magro, ma è il raggiungimento “dell’ideale” della magrezza che ottiene boicottando con la propria volontà le esigenze del corpo e in questo tentativo rimane costantemente incollata a quell’ideale. Come scrive Elena Faccio “l’anoressica non riesce mai a liberarsi completamente del proprio corpo, ogni impostazione e ogni rinuncia vengono dettati da un Io rigido e intransigente che opera al servizio della perfezione di se stesso. E’ “amore” di sé, mai di altri (di altro), raggiunto per assurdo mediante atti autodistruttivi; si tratta di una condizione narcisistica la cui propria identità acquista valore e viene ritrovata solo a patto di sottostare a regole cui una qualunque persona non saprebbe reggere” (4 pag. 23). Di conseguenza nell’anoressia è evidentissima, quasi ammirevole, la perseveranza e la tenacia di perseguire il proprio progetto.
Difatti l’anoressica ha una modalità di appropriarsi della vita che diviene esagerata attraverso l’intensificazione di tutte le sensazioni del corpo e il bisogno di esistere viene attuato per contrasto e per eccesso, arrivando persino alla soppressione del proprio ruolo di donna e futura nutrice, incapace di nutrire perfino se stessa.
Ma proprio ciò che i clinici definiscono sintomo e disturbo, rappresenta per l’anoressica, un tentativo di cura, una modalità, se pur estrema, di raggiungere il suo obiettivo: la salvezza psichica, cioè un obiettivo riparativo (11), anche se controproducente e distorto, dall’angoscia di disidentità.
Partendo da queste considerazioni e collegandosi all’obiettivo di questo lavoro, come vedremo successivamente, sorgono alcune domande:
- cosa rivela e comunica il sintomo, nei suoi molteplici significati simbolici, in rapporto con la confusione e i conflitti interiori e, soprattutto, relazionali?
- il rifiuto di mangiare e il timore di ingrassare diventano l’unica e l’ultima risorsa delle anoressiche, dopo il fallimento di precedenti tentativi, di acquistare un certo grado di individuazione-separazione e un senso di dominio su di se e sul mondo?
- perché un soggetto dovrebbe ricercare ciò nella perdita dell’appetito, utilizzando il cibo, che nelle famiglie anoressiche rappresenta un elemento di notevole importanza, e il momento del pasto, palcoscenico di una esibizione protestataria, come strumenti di rivalsa?
- cosa significa il non voler ricevere niente, che nulla passi dalla propria bocca e il non voler accogliere nulla dal di fuori?
- perché alcuni cibi gonfiano e/o “pesano sullo stomaco” ? (22, pag. 348).
Fin dai primi studi di Selvini Palazzoli (7), agli inizi degli anni ottanta, l’anoressia, considerata successivamente come un’epidemia sociale, è stata vista come una “patologia della famiglia”, le cosidette famiglie psicosomatiche, riscontrando come nelle società avanzate vi sia una diffusa difficoltà alla maturazione della funzione genitoriale e come la epigenesi di questo disturbo sia radicato nelle relazione familiari fin dalle prime fasi evolutive della personalità determinando delle resistenze, nella futura paziente, nella transizione dalla dipendenza all’autonomia.

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categoria:anoressia, psicologia

mercoledì, 11 gennaio 2006

“Evidentemente il fallimento può assumere significati ben diversi. .... Un bambino che prova a risolvere un rompicapo sa quando ci riesce e quando non ci riesce; non serve che glielo dica un adulto. ... Successo e fallimento significano soltanto soddisfazione e frustrazione del desiderio. ... Il fallimento è non riuscire a soddisfare un adulto; il successo è riuscire a soddisfare un adulto. Denaro, fama, vincere un incontro di baseball, essere bello, avere ben vestiti, un’automobile, una casa, sono tipi di successo che essenzialmente girano attorno al desiderio infantile di compiacere il mondo adulto”

da “L’uomo dei dadi”

L. Rhinehart





“Abbiamo tutti bisogno che qualcuno

sappia chi siamo veramente”

da “Sarah”

J.T. Leroy





Vorrei iniziare con una riflessione sull’anoressia e su come alcuni sintomi psichici e fisici rivelano e svelano i criteri normativi di riferimento di una determinata epoca e spesso traducono in forma di caricatura i valori culturali dominanti. In questo senso è interessante notare come l’anoressia permette ad alcuni individui di essere antisociali secondo una modalità “approvata” e ”stabilita” dalla stessa cultura di appartenenza. L’anoressia intesa come patologia etnica (etnica non con significato di sottocultura, ma come appartenente a una data società in una determinata epoca) diviene così una metafora che si arricchisce di proiezioni e stimola l’immaginazione, si fa simbolo delle richieste e delle affermazioni culturali e nello stesso tempo le beffeggia in una parodia sociale, parodia delle richieste irrealistiche di magrezza proprie della cultura occidentale moderna.

Il corpo e la perfezione. La perfezione presa alla lettera e perseguita con caparbietà, “essere in linea” significa così stare con il proprio corpo entro quella linea, quella soglia di separazione tra la vita e la morte, sulla quale potersi fermare in perfetto equilibrio, senza che si prevedano cadute né in un senso né nell’altro.

Lo “stare bene”, l’ “equilibrio” e la “sensazione di salute mentale” vengono raggiunte dall’anoressica mediante il dominio del corpo ottenuto con il governo del desiderio, governo che assume il segno della titolarità assoluta della propria vita (la paura delirante di ingrassare e il rapporto problematico con le proprie dimensioni e fattezze non smettono mai di alimentare la sua mente). Questa pratica ascetica abbraccia una filosofia, una visione del mondo alla quale il soggetto fa aderire anche la propria rappresentazione di sé e l’esercizio del corpo diviene così un esercizio dell’anima, la cui forza viene duramente messa alla prova.

Paradossalmente, però, quanto più è esasperata la pratica della rinuncia, tanto più riconduce a se stessi, così l’obiettivo, o meglio il progetto anoressico, non è semplicemente quello di un corpo magro, ma è il raggiungimento “dell’ideale” della magrezza che ottiene boicottando con la propria volontà le esigenze del corpo e in questo tentativo rimane costantemente incollata a quell’ideale. Come scrive Elena Faccio “l’anoressica non riesce mai a liberarsi completamente del proprio corpo, ogni impostazione e ogni rinuncia vengono dettati da un Io rigido e intransigente che opera al servizio della perfezione di se stesso. E’ “amore” di sé, mai di altri (di altro), raggiunto per assurdo mediante atti autodistruttivi; si tratta di una condizione narcisistica la cui propria identità acquista valore e viene ritrovata solo a patto di sottostare a regole cui una qualunque persona non saprebbe reggere”. Di conseguenza nell’anoressia è evidentissima, quasi ammirevole, la perseveranza e la tenacia di perseguire il proprio progetto.

Difatti l’anoressica ha una modalità di appropriarsi della vita che diviene esagerata attraverso l’intensificazione di tutte le sensazioni del corpo e il bisogno di esistere viene attuato per contrasto e per eccesso, arrivando persino alla soppressione del proprio ruolo di donna e futura nutrice, incapace di nutrire perfino se stessa.

Ma proprio ciò che i clinici definiscono sintomo e disturbo, rappresenta per l’anoressica, un tentativo di cura, una modalità, se pur estrema, di raggiungere il suo obiettivo: la salvezza psichica, cioè un obiettivo riparativo, anche se controproducente e distorto, dall’angoscia di disidentità.

Partendo da queste considerazioni e collegandosi all’obiettivo di questo lavoro, come vedremo successivamente, sorgono alcune domande:

- cosa rivela e comunica il sintomo, nei suoi molteplici significati simbolici, in rapporto con la confusione e i conflitti interiori e, soprattutto, relazionali?

- il rifiuto di mangiare e il timore di ingrassare diventano l’unica e l’ultima risorsa delle anoressiche, dopo il fallimento di precedenti tentativi, di acquistare un certo grado di individuazione-separazione e un senso di dominio su di se e sul mondo?

- perché un soggetto dovrebbe ricercare ciò nella perdita dell’appetito, utilizzando il cibo, che nelle famiglie anoressiche rappresenta un elemento di notevole importanza, e il momento del pasto, palcoscenico di una esibizione protestataria, come strumenti di rivalsa?

- cosa significa il non voler ricevere niente, che nulla passi dalla propria bocca e il non voler accogliere nulla dal di fuori?

- perché alcuni cibi gonfiano e/o “pesano sullo stomaco” ?

Fin dai primi studi di Selvini Palazzoli, agli inizi degli anni ottanta, l’anoressia, considerata successivamente come un’epidemia sociale, è stata vista come una “patologia della famiglia”, le cosidette famiglie psicosomatiche, riscontrando come nelle società avanzate vi sia una diffusa difficoltà alla maturazione della funzione genitoriale e come la epigenesi di questo disturbo sia radicato nelle relazione familiari fin dalle prime fasi evolutive della personalità determinando delle resistenze, nella futura paziente, nella transizione dalla dipendenza all’autonomia.







di Marco G. Dibenedetto

psicologo psicoterapeuta

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categoria:psicologia, anoressia